एडवांस्ड हार्ट फेलियर मरीजों के लिए LVAD बना भरोसेमंद समाधान

वाराणसी: हार्ट फेलियर एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियां शरीर में पर्याप्त मात्रा में खून पंप नहीं कर पातीं। यह समस्या अक्सर हाई ब्लड प्रेशर, नसों के सिकुड़ने या अन्य हृदय रोगों के कारण होती है, जिससे दिल कमजोर या सख्त हो जाता है। इसके चलते मरीज को लगातार थकान, सांस फूलना और शरीर में सूजन जैसे लक्षण महसूस होते हैं। हार्ट फेलियर एक प्रोग्रेसिव कंडीशन है, जिसके लिए समय पर और सही इलाज बेहद जरूरी होता है ताकि मरीज की जीवन गुणवत्ता बेहतर बनी रहे। 

क्रॉनिक और एडवांस्ड हार्ट फेलियर के मामलों में हार्ट ट्रांसप्लांट या लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD) प्रभावी इलाज के विकल्प माने जाते हैं। मेडिकल साइंस और टेक्नोलॉजी में हुई प्रगति के कारण अब उन मरीजों के लिए भी समाधान उपलब्ध हैं, जिनमें दवाइयों, लाइफस्टाइल बदलाव या सर्जरी से पर्याप्त फायदा नहीं मिल पाता। ऐसे मामलों में LVAD एक सुरक्षित और व्यावहारिक विकल्प के रूप में सामने आया है, खासतौर पर तब जब हार्ट ट्रांसप्लांट संभव न हो। 

मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत के सीटीवीएस विभाग के चेयरमैन एवं हेड डॉ. रजनीश मल्होत्रा ने बताया “करीब 90 प्रतिशत हार्ट फेलियर मरीजों में लेफ्ट वेंट्रिकल प्रभावित होता है, क्योंकि दिल की 70–80 प्रतिशत मांसपेशियां इसी हिस्से में होती हैं। LVAD एक बैटरी से चलने वाला मैकेनिकल पंप है, जिसे ओपन हार्ट सर्जरी के जरिए दिल में लगाया जाता है। यह कमजोर लेफ्ट वेंट्रिकल की मदद करते हुए शरीर में खून का नियमित प्रवाह बनाए रखता है। यह उन मरीजों के लिए भी एक विकल्प है जो किसी कारणवश हार्ट ट्रांसप्लांट के योग्य नहीं होते। हालांकि, ब्लड क्लॉटिंग की समस्या, किडनी फेलियर, लिवर या लंग डिजीज और गंभीर इंफेक्शन जैसी स्थितियों में LVAD से पहले विस्तृत मेडिकल इवैल्यूएशन जरूरी होता है। 

LVAD को आज ‘डेस्टिनेशन थैरेपी’ के रूप में भी देखा जा रहा है, खासकर उन मरीजों के लिए जिनमें हार्ट ट्रांसप्लांट संभव नहीं है। यह डिवाइस लेफ्ट वेंट्रिकल में लगाया जाता है और एक ट्यूब के जरिए एओर्टा से जुड़ा होता है, जिससे खून पूरे शरीर में आसानी से पहुंचता है। इससे हार्ट फेलियर के लक्षणों में कमी आती है और मरीज की ओवरऑल क्वालिटी ऑफ लाइफ में सुधार होता है। 

डॉ. रजनीश ने आगे बताया “LVAD थेरेपी से मरीजों को कई फायदे मिलते हैं। इससे थकान और सांस फूलने जैसे लक्षण कम होते हैं, जिससे वे रोजमर्रा की गतिविधियां ज्यादा सहजता से कर पाते हैं। बेहतर ब्लड फ्लो के कारण किडनी, लिवर, ब्रेन और अन्य अंगों की कार्यक्षमता भी सुधरती है। जो मरीज हार्ट ट्रांसप्लांट का इंतजार कर रहे होते हैं, उनके लिए LVAD ‘ब्रिज टू ट्रांसप्लांट’ की तरह काम करता है, जबकि कुछ मामलों में इसे लंबे समय के समाधान यानी डेस्टिनेशन थैरेपी के तौर पर भी लगाया जाता है, जिससे जीवन अवधि और गुणवत्ता दोनों में सुधार होता है। 

हालांकि, LVAD के साथ जीवन जीने के लिए कुछ सावधानियां बेहद जरूरी हैं। मरीज को डॉक्टर की सभी मेडिकल सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए और नियमित रूप से ब्लड प्रेशर, हार्ट रेट और वजन की निगरानी करनी चाहिए। डिवाइस की बैटरी और कंट्रोलर का सही तरीके से मैनेजमेंट जरूरी होता है। इसके साथ ही हेल्दी डाइट, रेगुलर एक्सरसाइज, स्ट्रेस मैनेजमेंट और पर्याप्त नींद जैसी लाइफस्टाइल आदतें इलाज की सफलता में अहम भूमिका निभाती हैं। इलाज के बाद भी नियमित फॉलो-अप और किसी भी असामान्य लक्षण पर तुरंत ध्यान देना आवश्यक है। 

भले ही LVAD के साथ कुछ चुनौतियां जुड़ी हों, लेकिन आधुनिक टेक्नोलॉजी ने इसे हार्ट फेलियर मरीजों के लिए एक भरोसेमंद और प्रभावी विकल्प बना दिया है। चाहे यह हार्ट ट्रांसप्लांट तक पहुंचने का एक जरिया हो या लंबे समय का समाधान, LVAD ने हार्ट फेलियर के इलाज में एक नई उम्मीद और नया युग शुरू किया है।

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लंबे समय तक लगातार सिरदर्द हो सकता है ब्रेन ट्यूमर का संकेत ‌‌!

आर्टेमिस हॉस्पिटल, गुरुग्राम के न्यूरोसर्जरी एंड साइबरनाइफ विभाग के डायरेक्टर डॉ. आदित्य गुप्ता ने एक पब्लिक अवेयरनेस सेशन में लोगों को सतर्क किया कि लगातार रहने वाला सिरदर्द कभी-कभी ब्रेन ट्यूमर जैसी गंभीर समस्या का संकेत भी हो सकता है। उन्होंने कहा कि सिरदर्द एक बहुत आम शिकायत है, लेकिन अगर यह दवाओं से ठीक न हो, सुबह के समय ज्यादा तेज हो, धीरे-धीरे बढ़ता जाए या इसके साथ उल्टी, धुंधला दिखना, दौरे पड़ना, हाथ-पैरों में कमजोरी, संतुलन बिगड़ना या बोलने-व्यवहार में बदलाव जैसे लक्षण दिखें, तो तुरंत विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए।

सिरदर्द के चेतावनी संकेत – डॉ. आदित्य गुप्ता की सलाह

डॉ. आदित्य गुप्ता ने बताया कि ज्यादातर सिरदर्द स्ट्रेस, डिहाइड्रेशन, आंखों पर जोर, साइनस या माइग्रेन के कारण होते हैं। लेकिन कुछ सिरदर्द चिंता का कारण बन सकते हैं। उन्होंने कहा, “समय पर जांच बेहद अहम होती है। अगर पर्याप्त दवा या लाइफस्टाइल में बदलाव के बावजूद सिरदर्द बना रहता है, तो डिटेल्ड क्लिनिकल असेसमेंट कराना चाहिए। इसकी शुरुआत न्यूरोलॉजिकल 

 एग्जामिनेशन से होती है, जिसके बाद MRI या CT स्कैन जैसी ब्रेन इमेजिंग जांच की जाती है। इनसे ब्रेन में किसी असामान्य ग्रोथ, प्रेशर या स्ट्रक्चरल समस्या का पता चलता है।”

डॉ. गुप्ता ने जोर दिया कि ब्रेन ट्यूमर किसी भी उम्र के व्यक्ति को हो सकता है और शुरुआत में इसके लक्षण बहुत हल्के हो सकते हैं। चेतावनी संकेतों को नजरअंदाज करना या जांच में देरी करना बीमारी को आगे बढ़ने का मौका देता है, जिससे इलाज ज्यादा जटिल हो जाता है।

साइबरनाइफ रेडियोसर्जरी की बढ़ती भूमिका

डॉ. आदित्य गुप्ता ने बताया कि साइबरनाइफ एक बेहद एडवांस, नॉन-इनवेसिव रेडिएशन टेक्नोलॉजी है, जो बिना ओपन सर्जरी के ट्यूमर पर हाई-डोज और पिनपॉइंट एक्यूरेट रेडिएशन देती है। यह खास तौर पर उन ट्यूमर के लिए फायदेमंद है जो ब्रेन के गहरे हिस्सों में या महत्वपूर्ण स्ट्रक्चर्स के पास होते हैं। इलाज पूरी तरह दर्दरहित है, इसमें न चीरा लगता है और न ही एनेस्थीसिया की जरूरत होती है। मरीज जल्दी अपनी सामान्य दिनचर्या में लौट सकता है।

नेविगेशन-गाइडेड और एंडोस्कोपिक न्यूरोसर्जरी पर भी प्रकाश

डॉ. गुप्ता ने नेविगेशन-गाइडेड न्यूरोसर्जरी और एंडोस्कोपिक न्यूरोसर्जरी की भूमिका पर भी बात की। नेविगेशन-गाइडेड सर्जरी में रियल-टाइम इमेजिंग और कंप्यूटर-असिस्टेड गाइडेंस से ट्यूमर को सटीक तरीके से निकाला जाता है, जिससे आसपास के महत्वपूर्ण ब्रेन स्ट्रक्चर्स सुरक्षित रहते हैं। एंडोस्कोपिक न्यूरोसर्जरी छोटे चीरे या ट्रांस नेजल रूट से की जाती है, जो गहराई में स्थित ट्यूमर तक कम टिशू डैमेज के साथ पहुंचने में मदद करती है। ये मिनिमली इनवेसिव तकनीकें सर्जिकल ट्रॉमा, ब्लड लॉस, हॉस्पिटल स्टे और रिकवरी टाइम को काफी कम करती हैं।

डॉक्टरों की अपील: लक्षणों को गंभीरता से लें

सेशन के अंत में डॉक्टरों ने लोगों से अपील की कि वे अपने शरीर के संकेतों को गंभीरता से लें, लंबे समय तक रहने वाले लक्षणों में सेल्फ-मेडिकेशन से बचें और सिरदर्द अगर लगातार या असामान्य हो जाए तो विशेषज्ञ डॉक्टर से सलाह जरूर लें। आर्टेमिस हॉस्पिटल, गुरुग्राम ने कम्युनिटी एजुकेशन, अर्ली डायग्नोसिस और एडवांस टेक्नोलॉजी के जरिए बेहतर न्यूरोलॉजिकल केयर और मरीजों के बेहतर नतीजों के प्रति अपनी प्रतिबद्धता दोहराई।

प्रमुख चेतावनी संकेत एक नजर में

लक्षण	संभावित गंभीर समस्या
लगातार सिरदर्द जो दवाओं से ठीक न हो	ब्रेन ट्यूमर या अन्य न्यूरोलॉजिकल समस्या
सुबह के समय ज्यादा तेज सिरदर्द	इंट्राक्रेनियल प्रेशर बढ़ना
सिरदर्द के साथ उल्टी	ब्रेन में दबाव या ट्यूमर
धुंधला दिखना, दौरे, कमजोरी	एन्सेफलाइटिस या ट्यूमर का असर
संतुलन बिगड़ना, बोलने में बदलाव	गंभीर ब्रेन समस्या

निष्कर्ष: समय पर जांच से बच सकती है जान

डॉ. आदित्य गुप्ता का यह सेशन लोगों को सिरदर्द को हल्के में न लेने की महत्वपूर्ण सीख देता है। ब्रेन ट्यूमर या अन्य गंभीर समस्याओं में शुरुआती जांच और इलाज से रिकवरी की संभावना बहुत अधिक होती है। अगर सिरदर्द असामान्य या लगातार हो, तो तुरंत न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें – देरी जानलेवा हो सकती है।

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आधुनिक तकनीक से अब ब्रेन ट्यूमर का इलाज ज्यादा सुरक्षित

गुवाहाटी: ब्रेन ट्यूमर मस्तिष्क या खोपड़ी के भीतर सेल्स की असामान्य वृद्धि को कहा जाता है, जो सेल्स के अनियंत्रित विभाजन के कारण होती है। ये ट्यूमर सीधे मस्तिष्क में उत्पन्न हो सकते हैं, जिन्हें प्राइमरी ब्रेन ट्यूमर कहा जाता है, या फिर शरीर के किसी अन्य हिस्से में मौजूद कैंसर से फैलकर मस्तिष्क तक पहुंच सकते हैं, जिन्हें सेकेंडरी या मेटास्टेटिक ब्रेन ट्यूमर कहा जाता है। ट्यूमर की प्रकृति और उसकी स्थिति के अनुसार यह ब्रेन टिशूस, ब्लड वेसल्स, क्रेनियल नर्व्स, मेनिंजीज, खोपड़ी, पिट्यूटरी ग्लैंड या पीनियल ग्लैंड को प्रभावित कर सकता है, जिससे कई तरह की न्यूरोलॉजिकल समस्याएं पैदा हो सकती हैं। 

ब्रेन ट्यूमर के इलाज में समय पर पहचान और सही उपचार बेहद महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आमतौर पर जांच की शुरुआत विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षण से होती है, जिसके बाद एमआरआई या सीटी स्कैन जैसी इमेजिंग जांच की जाती है। कुछ विशेष मामलों में सर्जरी से पहले ब्रेन एंजियोग्राफी की जाती है, जिससे ट्यूमर में रक्त आपूर्ति का आकलन किया जा सके और आवश्यकता होने पर सर्जरी से पहले उसकी रक्त आपूर्ति को कम किया जा सके। इलाज की योजना हर मरीज के लिए अलग-अलग तैयार की जाती है, जिसमें उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, ट्यूमर का प्रकार, आकार, स्थान और उसकी बायोलॉजिकल प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। उपचार में सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरेपी या टारगेटेड दवाओं में से एक या एक से अधिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। 

मैक्स स्मार्ट सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत के न्यूरोसर्जरी विभाग के एसोसिएट डायरेक्टर और हेड ऑफ यूनिट डॉ. कपिल जैन ने बताया “ब्रेन ट्यूमर को मुख्य रूप से बेनाइन और मैलिग्नेंट दो श्रेणियों में बांटा जाता है। बेनाइन ट्यूमर कैंसरयुक्त नहीं होते, लेकिन यदि वे मस्तिष्क की महत्वपूर्ण संरचनाओं जैसे बड़ी ब्लड वेसल्स , क्रेनियल नर्व्स या ब्रेनस्टेम के पास हों, तो गंभीर खतरा बन सकते हैं। वहीं मैलिग्नेंट ट्यूमर कैंसरयुक्त होते हैं, जो या तो सीधे मस्तिष्क में विकसित होते हैं या फेफड़े, स्तन, किडनी, कोलन या त्वचा जैसे अंगों के कैंसर से फैलकर मस्तिष्क तक पहुंचते हैं। कुछ मामलों में ब्रेन मेटास्टेसिस के लक्षण तब दिखाई देते हैं, जब मूल कैंसर का पता भी नहीं चला होता। अधिकतर प्राइमरी ब्रेन ट्यूमर के सटीक कारण अभी स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन कुछ जोखिम कारक पहचाने गए हैं। आयोनाइजिंग रेडिएशन के संपर्क में आना, जैसे पहले की गई रेडियोथेरेपी या बार-बार हाई डोज इमेजिंग जांच, ब्रेन ट्यूमर के खतरे को बढ़ा सकती है। कुछ आनुवंशिक बीमारियों में भी ब्रेन ट्यूमर की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, कमजोर इम्यून सिस्टम वाले लोग, जैसे एचआईवी या एड्स से पीड़ित मरीज, कुछ प्रकार के ब्रेन ट्यूमर के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।“ 

ब्रेन ट्यूमर के लक्षण ट्यूमर के आकार, प्रकार और स्थान के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ ट्यूमर लंबे समय तक बिना किसी लक्षण के भी रह सकते हैं। आम लक्षणों में लगातार या बार-बार होने वाला सिरदर्द, जो अक्सर उल्टी के साथ होता है, दौरे पड़ना, नजर से जुड़ी समस्याएं जैसे धुंधला या दोहरा दिखना, सुनने में कमी, चक्कर आना, शरीर के किसी हिस्से में कमजोरी या लकवा, हाथ-पैरों में सुन्नपन, याददाश्त कमजोर होना, व्यक्तित्व या व्यवहार में बदलाव, संतुलन और तालमेल में परेशानी, चेहरे में दर्द या असामान्य गतिविधियां शामिल हैं। ऐसे किसी भी लक्षण के दिखने पर तुरंत किसी विशेष न्यूरो सेंटर में जांच कराना जरूरी है। 

डॉ. कपिल ने आगे बताया “मैक्स इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसाइंसेज में ब्रेन ट्यूमर के इलाज के लिए सभी आधुनिक सुविधाएं उपलब्ध हैं। सर्जरी के दौरान यदि ट्यूमर मस्तिष्क के बेहद संवेदनशील हिस्सों के पास हो, तो न्यूरोलॉजिकल नुकसान के खतरे को कम करने के लिए आंशिक सर्जरी की जाती है, जबकि सुरक्षित स्थिति में पूरा ट्यूमर निकालने का प्रयास किया जाता है। कुछ खास स्कल बेस ट्यूमर जैसे पिट्यूटरी एडेनोमा और क्लाइवल कॉर्डोमा में एंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। गहराई में स्थित या एक से अधिक ट्यूमर के मामलों में स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी के जरिए अत्यंत सटीक तरीके से डायग्नोसिस किया जाता है। रेडिएशन थेरेपी में फोकस्ड आयोनाइजिंग रेडिएशन का इस्तेमाल कर कैंसर सेल्स को नष्ट किया जाता है, जबकि आसपास के स्वस्थ टिश्यू को सुरक्षित रखा जाता है। कीमोथेरेपी में ऐसी दवाओं का प्रयोग किया जाता है, जो विशेष रूप से कैंसर सेल्स को निशाना बनाती हैं। कुछ धीमी गति से बढ़ने वाले बेनाइन ट्यूमर में नियमित जांच के साथ ‘वेट एंड वॉच’ की रणनीति भी अपनाई जाती है।“  

हालांकि सभी ब्रेन ट्यूमर को पूरी तरह रोका नहीं जा सकता, फिर भी कुछ उपाय जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं। अनावश्यक आयोनाइजिंग रेडिएशन से बचना, कार्यस्थलों पर सुरक्षा मानकों का पालन करना, परिवार में ब्रेन ट्यूमर का इतिहास होने पर जेनेटिक काउंसलिंग कराना और एचआईवी या एड्स जैसी स्थितियों का सही प्रबंधन कर इम्यून सिस्टम को मजबूत रखना इसमें शामिल हैं। ब्रेन ट्यूमर के बेहतर इलाज और अच्छे परिणाम के लिए जागरूकता, समय पर पहचान और विशेषज्ञ चिकित्सा सुविधा तक पहुंच सबसे अहम कारक हैं। 

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Pituitary Tumors And The Risk Of Other Malignancies

DR. ADITYA GUPTA

Shalini Verma, a 45-year-old woman, began experiencing severe headaches, blurred vision, and unexplained weight gain. After several visits to different specialists, an MRI scan revealed a tumor in her pituitary gland. The tumor's location made it challenging to access, and traditional surgery posed significant risks, includ ing damage to nearby structures like the optic nerve. Verma Verma was wast referred to Artemis Hospital, Gurugram. After a thorough evaluation, she was recom mended Cyberknife Radiosurgery, a state-of-the-art, non-invasive treat-ment that could precisely target the tumor without the need for traditional surgery. 

Verma underwent Cyberknife treat ment, which involved several sessions over the course of a week. The pro cedure was painless, and she experi enced minimal side effects. A follow-up MRI six months later showed a significant reduction in the tumor size, and her symptoms had almost completely resolved. 

The treatment journey of Mrs Verma showcases the effectiveness of Cyberknife Radiosurgery, especially for tumors in complex locations like the pinuitary gland, where traditional surgery might be risky or impossible. Our team's expertise in using this advanced technology provided Mrs. Verma with a safe and effective treat ment option, allowing her to return to her normal life withou the long recor ery time associated with conventional surgery. 

What is a pituitary gland tumor? 

Pituitary gland, which is also known as the master gland has the most important function of producing hormones that regulates the critical organs of the body including thyroid, adrenal glands, ovaries and testes. It is a small pen-size gland located behind the eyes and below the front of the brain. Improper functioning of the gland usually results in excess or under production of hormones that leads to a formation of mass called tumor, which can be benign or malig nant. Such tumors in this gland can create numerous serious medical con-ditions by interfering with the normal functioning of the endocrine system and pituitary gland, Somerumors pro-duce hormones known as functional tumors, and others can cause the glands to secrete too few or too many hormones. Also if the tumor pressed on the nearby structure, for instance the optic nerve, can also limit a per son's vision. 

Though the occurrence of tumor is more likely after the age of 50 years, it still can impact at an early age. The survival rates of tumor due to its com pilicated location also depend on other factors like the patient's age, type and size of tumor. 

What causes a pituitary gland tumor?

Mostly, pituitary gland tumors are non cancerous but the exact causes are unknown. Some of them are herxlitary and some are caused by a rare genetic disorder called as multiple endocrine neoplasia type 1. This disorder can also lead to over-activity or enlargement of 3 different endocrine-related glands, which also includes the pituitary gland. Many researches are still underway to know the exact cause of such uncontrolled growth of certain cells that leads to a pituitary tumor.  

 What are the symptoms?

Depending upon the hormonal variations in the body, there can be a variety of symptoms. The most common symptoms include Head-aches, vision problem, tiredness, mood changes, irritability, changes in menstrual cycle in women, impo tence, infertility, Inappropriate breast growth or production of breast milk, Cushing's syndrome which is a com bination of weight gain, high blood pressure, diabetes, and easy bruising, the enlargement of the extremities ar limbs, thickening of the skull and jaw caused by too much growth hormone. Treatment for Pituitary gland tumor Diagnosis at an early stage can help the treatment procedure to be totally non-invasive with the use of advances technology called as Cyberknife. Cyberknife which is the most advanced radiation therapy is completely non-invasive therapy avall able for the treatment of benign as well as malignant tumors. 

Highlighis of the therapy being ease of access to any complex location without the need to use the surgical knife, precision of the beam with high dose radiation to the tumor location, and the safety. It is a day care procedure without pain and risk, and the partent can get back to daily chores as soon as the session gets over which depends on the tumor 20 minutes to 1 hour) and hence eliminates the requirement of any hospital stay. Moreover the pro cedure makes use of the most sophis ticated image guidance technique to focus high doses of radiation directly to the tumor spot which eliminates the chances to damage the healthy cells as in any other methods of treatment. 

This therapy works the best for tumors that are upto 1-3 cm in size (for pinudiary tumors, this figure is even smaller) and is a very powerful and effective technique for treating patients suffering from early stage primary and medically inoper able tumors. 

The treatment is safe to adminis tor and also offers a new option in patients with recurrent pituitary tumors, those that cannot be operated, or those involving the cavernous sinus (an area difficult to reach and com-pletely remove tumors from, without side effects. 

Phasing of the cyberknife procedure:

1. Planning-To have enough time with the surgeon to design and finalize a customized treatment plan, imaging is performed a few days in advance.

bod 2. Treatment Once the plan is set in place, aplace, the patient will return for a non-invasive, pain-free treatment experience. Using advanced tumor-tracking technology, the CyberKnife system is able to deliver either one single high-dose treatment, or smaller doses (upto 5) over the course of two to five days, depending on the plan gener ated. This approach limits side effects and enables most patients to return to their regular routine the same day.

Each session of treatment usu ally lasts for about 30-50 min and is cost effective with a success rate of 98% in such complicated tumors. Patients with pituitary adenomas receive stereotactic radio surgery with CyberKnife and are followed up for more than 12 months. After 6 months of therapy patients are monitored for positive responses and ensure there is no recurrence of any mass. Typically MRI is doing 6 monthly for the first year, and then yearly for at least 5 years.

Pituitary tumors that are larger, and create pressure on the optic nerves are better dealt by endoscopic removal of the tumor through the nose.

 

(Author is Chief Neurosurgery & CNS Radiosurgery & Co-Chief Cyberknife centre, Artemis Hospital Gurugram)

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बुलिंग बच्चों की मेंटल हेल्थ को बुरी तरह से प्रभावित कर सकता है

हाल ही में जयपुर से एक झकझोर देने वाला मामला सामने आया, जिसने पूरे समाज को स्तब्ध कर दिया। नौ साल की मासूम अमायरा ने स्कूल में बुलिंग के कारण कूदकर आत्महत्या कर ली। छोटी सी उम्र में अमायरा का यह कदम न सिर्फ उसके परिवार को विध्वंसित कर गया, बल्कि पूरे देश को बच्चों की मानसिक स्वास्थ्य की गंभीर समस्या की याद दिला गया। बताया जा रहा है कि अमायरा लंबे समय से स्कूल में बुलिंग का शिकार हो रही थी। सहपाठियों के ताने, अपमान और लगातार प्रताड़ना ने उसके नन्हे मन को तोड़ दिया। इस घटना के बाद सीबीएसई ने स्कूल की मान्यता रद्द कर दी, जो एक सख्त कदम जरूर है, लेकिन सवाल यह उठता है कि क्या यह पर्याप्त है? बुलिंग सिर्फ बच्चों की मस्ती-मजाक या नोकझोंक नहीं, बल्कि यह एक गंभीर समस्या है जो बच्चों के मेंटल हेल्थ पर गहरा असर डालती है। तुलसी हेल्थकेयर, गुरुग्राम के वरिष्ठ मनोचिकित्सक डॉ. गौरव गुप्ता कहते हैं, "बुलिंग बच्चों के दिमाग में एक जहर की तरह घुल जाती है। यह तत्कालीन दर्द से कहीं ज्यादा खतरनाक है, क्योंकि यह लंबे समय तक चिंता, अवसाद और आत्मविश्वास की कमी पैदा करती है। अमायरा जैसी घटनाएं साबित करती हैं कि अनदेखी बुलिंग घातक हो सकती है।" 

बुलिंग क्या है और यह कैसे फैलती है?

बुलिंग कोई नई समस्या नहीं है, लेकिन आज के डिजिटल युग में यह और भी जटिल हो गई है। पारंपरिक बुलिंग में शारीरिक धक्का-मुक्की, ताने मारना या बहिष्कार शामिल होता है, जबकि साइबर बुलिंग सोशल मीडिया, व्हाट्सएप या ऑनलाइन प्लेटफॉर्म्स पर ट्रोलिंग, फेक वीडियो या अपमानजनक मैसेज के रूप में सामने आती है। भारत में एक सर्वे के अनुसार, 30% से अधिक स्कूली बच्चे बुलिंग का शिकार होते हैं, और लड़कियां भावनात्मक बुलिंग से ज्यादा प्रभावित होती हैं। अमायरा का मामला इसी का उदाहरण है, जहां लगातार अपमान ने उसके मन को तोड़ दिया। डॉ. गौरव गुप्ता बताते हैं, "बच्चों का दिमाग अभी विकसित हो रहा होता है। बुलिंग से कोर्टिसोल हार्मोन बढ़ता है, जो तनाव पैदा करता है। लंबे समय तक यह PTSD (पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) जैसी स्थिति बना सकता है। अमायरा ने जो कदम उठाया, वह निरंतर दबाव का परिणाम था।" 

मेंटल हेल्थ पर बुलिंग का गहरा प्रभाव

बुलिंग बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य को कई स्तरों पर प्रभावित करती है। सबसे पहले, यह आत्मसम्मान को चूर-चूर कर देती है। बच्चा खुद को कमतर समझने लगता है, जिससे चिंता विकार (एंग्जायटी डिसऑर्डर) हो जाता है। स्कूल जाने से डर लगना, नींद न आना, भूख न लगना—ये सामान्य लक्षण हैं। डॉ. गुप्ता कहते हैं, "हमारे क्लिनिक में 40% बच्चे बुलिंग से जुड़े अवसाद के केस लेकर आते हैं। यह डिप्रेशन मस्तिष्क के सेरोटोनिन लेवल को असंतुलित करता है, जो खुशी के हार्मोन को कम कर देता है। अमायरा जैसी बच्चियां अक्सर अकेलापन महसूस करती हैं और मदद मांगने से डरती हैं।" 

दूसरा बड़ा प्रभाव है आत्महत्या का खतरा। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, बुलिंग के शिकार बच्चों में सुसाइड रिस्क 2-9 गुना बढ़ जाता है। भारत में हर साल सैकड़ों बच्चे इसी कारण अपनी जान गंवा देते हैं। अमायरा की मौत ने साबित कर दिया कि नौ साल की उम्र में भी बच्चे इतना दर्द सहन नहीं कर पाते। इसके अलावा, बुलिंग से एगोरेनिक डिसऑर्डर, सोशल फोबिया और यहां तक कि ड्रग एब्यूज की प्रवृत्ति भी बढ़ सकती है। डॉ. गुप्ता जोड़ते हैं, "बुलिंग का शिकार बच्चा वयस्क होने पर भी रिश्तों में विश्वास की कमी महसूस करता है। यह intergenerational trauma पैदा कर सकती है, जहां पीड़ित खुद बुली बन जाता है।" 

रोकथाम के उपाय: स्कूल, परिवार और समाज की जिम्मेदारी

अमायरा जैसी त्रासदियों को रोकने के लिए सामूहिक प्रयास जरूरी हैं। स्कूलों में एंटी-बुलिंग पॉलिसी लागू होनी चाहिए, जैसे काउंसलिंग सेशन, पीयर मॉनिटरिंग और जीरो टॉलरेंस नियम। सीबीएसई का कदम सकारात्मक है, लेकिन सभी बोर्ड्स को इसे अनिवार्य करना चाहिए। अभिभावकों को बच्चों की छोटी-छोटी बातों पर ध्यान देना चाहिए। अगर बच्चा चिड़चिड़ा हो रहा है या स्कूल से बच रहा है, तो तुरंत मनोचिकित्सक से संपर्क करें। डॉ. गुप्ता सलाह देते हैं, "माता-पिता को बच्चों से खुलकर बात करनी चाहिए। 'क्या हुआ स्कूल में?' जैसे सवालों से डायलॉग शुरू करें। साथ ही, एम्पैथी सिखाएं—बच्चों को समझाएं कि दूसरों का दर्द महसूस करना कमजोरी नहीं, ताकत है।"      

सरकार और एनजीओ को भी जागरूकता कैंपेन चलाने चाहिए। ऐप्स जैसे 'बुली फ्री इंडिया' विकसित किए जा सकते हैं, जहां बच्चे गुमनाम शिकायत दर्ज कर सकें। साइबर बुलिंग के लिए सख्त साइबर लॉ लागू हों। तुलसी हेल्थकेयर जैसे संस्थान मुफ्त काउंसलिंग प्रदान कर रहे हैं, जिनका लाभ उठाएं। 

निष्कर्ष: समय है जागने का

अमायरा की मौत एक चेतावनी है। बुलिंग बच्चों के भविष्य को नष्ट कर रही है। डॉ. गौरव गुप्ता का निष्कर्ष स्पष्ट है: "बच्चों को सुरक्षित माहौल दें, वरना हमारी अगली पीढ़ी खो जाएगी।" आइए, हम सब मिलकर इस अदृश्य हत्यारे को हराएं। स्कूल, घर और समाज—हर जगह सतर्क रहें। एक बच्चे की मुस्कान बचाना है, तो बुलिंग को जड़ से उखाड़ फेंकें।

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जनवरी में आयोजित होगा विद्यामंदिर क्लासेज का नेशनल एडमिशन टेस्ट

देश के प्रमुख कोचिंग संस्थानों में शामिल विद्यामंदिर क्लासेज (वीएमसी) जनवरी माह में अपने नेशनल एडमिशन टेस्ट (एनएटी) का आयोजन करने जा रहा है। यह परीक्षा संस्थान के विभिन्न शैक्षणिक कार्यक्रमों में प्रवेश के लिए आयोजित की जाती है, जिसके माध्यम से छात्रों की शैक्षणिक क्षमता का आकलन किया जाता है। 

वीएमसी की ओर से दी गई जानकारी के अनुसार यह परीक्षा 11, 18 और 25 जनवरी को आयोजित की जाएगी। इसके जरिए देश के विभिन्न हिस्सों से प्रतिभाशाली विद्यार्थियों को चिन्हित कर उन्हें आगे की प्रतियोगी परीक्षाओं की तैयारी के लिए मार्गदर्शन प्रदान किया जाएगा। यह टेस्ट विशेष रूप से उन छात्रों के लिए है, जो आगामी सत्र में कक्षा 6 से लेकर कक्षा 12 में प्रवेश लेने जा रहे हैं।  

नेशनल एडमिशन टेस्ट के माध्यम से चयनित विद्यार्थियों को वीएमसी के शैक्षणिक कार्यक्रमों में प्रवेश का अवसर मिलेगा। इस प्रक्रिया के अंतर्गत छात्रों को जेईई और नीट जैसी राष्ट्रीय स्तर की प्रतियोगी परीक्षाओं की तैयारी के लिए अकादमिक सहायता, विषय विशेषज्ञों से मार्गदर्शन तथा नियमित मूल्यांकन की सुविधा प्रदान की जाती है। परीक्षा का उद्देश्य छात्रों की बुनियादी समझ, तार्किक क्षमता और विषयगत पकड़ को परखना बताया गया है। 

विद्यामंदिर क्लासेज देशभर में अपने क्लासरूम और ऑनलाइन माध्यमों के जरिए शैक्षणिक गतिविधियां संचालित करता है। संस्थान के कार्यक्रमों को बोर्ड परीक्षाओं के साथ-साथ विभिन्न प्रतियोगी परीक्षाओं की तैयारी को ध्यान में रखकर तैयार किया गया है, जिससे छात्रों को एक समग्र अध्ययन वातावरण मिल सके। 

इस अवसर पर वीएमसी के सह-संस्थापक बृज मोहन ने कहा कि छात्रों की शैक्षणिक आवश्यकताओं को समझते हुए चरणबद्ध ढंग से मार्गदर्शन देना ही संस्थान की शिक्षण पद्धति का आधार रहा है। उन्होंने बताया कि अनुभवी शिक्षकों के नेतृत्व में संचालित कक्षाओं का उद्देश्य छात्रों को उच्च स्तरीय प्रतियोगी परीक्षाओं के लिए मानसिक और शैक्षणिक रूप से तैयार करना है। 

संस्थान का मानना है कि मजबूत वैज्ञानिक और तकनीकी आधार ही भविष्य के इंजीनियरों और चिकित्सकों के निर्माण में सहायक होता है। इसी उद्देश्य से नेशनल एडमिशन टेस्ट का आयोजन कर योग्य विद्यार्थियों को आगे बढ़ने का अवसर दिया जाता है। 

अधिक जानकारी और एनएटी के लिए रजिस्ट्रेशन करने हेतु www.vidyamandir.com पर जाएं।

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पीठ दर्द को नजरअंदाज न करें, समय पर इलाज से बच सकती है सर्जरी

पलवल: पीठ दर्द एक आम समस्या है जो किसी भी उम्र में किसी को भी हो सकती है। आज लगभग हर व्यक्ति अपने जीवनकाल में किसी न किसी समय पीठ दर्द का अनुभव करता है, लेकिन राहत की बात यह है कि लगभग 95% मामलों में यह दर्द बिना सर्जरी के ही जीवनशैली में बदलाव, दवाओं, फिजियोथेरेपी और अन्य नॉन-सर्जिकल थेरेपी से ठीक किया जा सकता है। केवल 5% मामलों में गंभीर दर्द या इलाज का असर न होने पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। 

पीठ दर्द से बचाव ही इसका सबसे अच्छा इलाज है। उम्र के साथ रीढ़ की हड्डी के जोड़ों, डिस्क और हड्डियों में होने वाले बदलाव (डिजेनेरेटिव स्पाइन डिजीज) से होने वाले पुराने पीठ दर्द को स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर काफी हद तक रोका या धीमा किया जा सकता है। इसके लिए जरूरी है कि व्यक्ति अपना वजन नियंत्रित रखे, रोजाना एक्सरसाइज करे, सही पॉश्चर अपनाए और धूम्रपान से दूर रहे। यह सब रीढ़ की मांसपेशियों को मजबूत बनाने और लंबे समय तक स्पाइनल हेल्थ बनाए रखने में सहायक होता है। 

मैक्स स्मार्ट सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत के न्यूरोसर्जरी विभाग के एसोसिएट डायरेक्टर एंड यूनिट हेड डॉ. कपिल जैन ने बताया कि “हालांकि, कुछ संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। अगर किसी को लगातार बढ़ता हुआ पीठ दर्द हो, आराम करने पर भी राहत न मिले, पैरों या हाथों में सुन्नता, कमजोरी या झनझनाहट हो, बुखार या पाचन/मूत्र संबंधी लक्षणों के साथ दर्द हो, या कैंसर के इतिहास वाले मरीजों को पीठ में दर्द हो, तो तुरंत न्यूरोसर्जन या स्पाइन स्पेशलिस्ट से संपर्क करना चाहिए। ये संकेत किसी गंभीर रोग की ओर इशारा कर सकते हैं। पीठ दर्द के सही कारणों का पता लगाने के लिए आमतौर पर एमआरआई सबसे उपयुक्त जांच होती है, जिससे हर्नियेटेड डिस्क, स्पाइनल स्टेनोसिस, संक्रमण, ट्यूमर या अन्य डिजेनेरेटिव बदलावों का पता चल सकता है। इसके आधार पर डॉक्टर दवाएं, फिजियोथेरेपी, आराम और जीवनशैली में बदलाव जैसे कंजरवेटिव ट्रीटमेंट शुरू करते हैं और अधिकांश मरीज कुछ ही हफ्तों में बेहतर महसूस करते हैं।“ 

अगर इलाज के बावजूद लक्षण बने रहें या बढ़ जाएं, तो फिर सर्जरी की सलाह दी जाती है। आजकल माइक्रोस्कोपिक और एंडोस्कोपिक स्पाइन सर्जरी जैसे आधुनिक और मिनिमली इनवेसिव विकल्प मौजूद हैं, जिनमें छोटा चीरा, कम मांसपेशियों की क्षति और जल्दी ठीक होने की संभावना होती है। ये सर्जरी सामान्यत: रीजनल या लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं और कुशल सर्जनों द्वारा बेहतरीन परिणाम मिलते हैं। 

पीठ दर्द आम जरूर है, लेकिन इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। विशेष संकेतों की स्थिति में तुरंत विशेषज्ञ की सलाह लें, क्योंकि समय रहते इलाज से दर्द रहित और स्वस्थ जीवन संभव है।

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